Les varices des membres inférieurs est une maladie veineuse chronique, qui se caractérise par l'amincissement de leurs murs, l'extension de la lumière et de la formation de l'anévrisme sicut nœuds. Le plus souvent la maladie variqueuse affecte les extrémités inférieures; c'est l'une des pathologies les plus courantes – il affecte environ 40% de femmes et 20% d'hommes.
Causes et facteurs de risque
Dans les veines des membres inférieurs flux de sang vers le haut, c'est-à-dire qu'elle doit vaincre la force de gravité. Ce courant est fourni par une pression située près de l'veines et les tendons de la concentration résiduelle de la pression artérielle. Le mouvement du sang dans les veines des membres inférieurs et promeut une "pompe musculaire": en cas de déplacement, les muscles de la jambe de contrat et de comprimer les veines, placebat ie pulsare de fait, ils sont dans leur sang, depuis l'inverse courant inhiber les valvules veineuses.
La faiblesse de la couche musculaire de la paroi veineuse et l'incompétence valvulaire être la raison qui a influencé les actions de la "pompe musculaire" le sang commence à circuler dans le sens inverse, c'est à dire vers le bas. Cela conduit à l'augmentation de la pression sur les parois des vaisseaux sanguins, la progression de la maladie de la valve, l'élargissement de la lumière des veines et des nodules. Les fibres musculaires des parois des veines, l'atrophie, perturbé les récepteurs nerveux qui régulent le tonus veineux, qui à son tour renforce les manifestations de l'insuffisance veineuse.
Les facteurs de risque pour le développement de la maladie variqueuse des membres inférieurs:
- une prédisposition génétique;
- la grossesse;
- l'obésité;
- quotidienne prolongée assis ou debout;
- les activités associées à soulever des poids lourds;
- systématique de porter des vêtements serrés, corsets;
- la mauvaise alimentation avec un apport insuffisant en fibres alimentaires et de vitamines;
- les violations du statut hormonal.
Dans la prévention des varices joue un rôle important dans l'actif passe-temps: sport (natation, Cyclisme, fitness), la danse, la Randonnée, etc.
Les formes de la maladie
Sur la base des caractéristiques de manifestations cliniques, il y a les formes suivantes de varices des membres inférieurs:
- segmentaire lésions intradermique et sous-cutanée veines sans inversion de l'écoulement;
- segmentaire lésions des veines des membres inférieurs, accompagné par le débit sanguin anormal;
- commun dans les cuves à inversé le flux de sang dans les veines superficielles;
- commune de lésions vasculaires, accompagné par décharge anormale de sang dans le système veineux profond.
Le stade de la maladie
En 2000, la fédération de russie kiné a adopté la classification des varices des membres inférieurs, en tenant compte de la forme de la maladie, le degré de l'insuffisance veineuse, de la présence ou de l'absence de complications. Selon lui, il existe trois stades de la maladie variqueuse des membres inférieurs:
- L'étage de compensation. Les Patients ne montrent pas toutes les plaintes. Au cours de l'inspection sur l'une ou les deux jambes sont détectés superficielles dilatées.
- La scène subcompensation. Les Patients se plaignent de crampes nocturnes, les troubles de la peau de la sensation (paresthésies) dans les jambes, des ballonnements. Dans la soirée, il y a souvent de l'enflure des jambes, des chevilles et des pieds, en voie de disparition, après une nuit de sommeil. Lors de l'inspection des pieds clairement visible dilatation des veines variqueuses.
- Stade de décompensation. Pour les signes d'être rejoint par l'eczéma et la dermatite. De la peau avec des taches pigmentaires, sec, brillant, étroitement liée avec la graisse sous-cutanée.
Les symptômes
Le tableau clinique est varices des membres inférieurs est déterminé par le stade de la maladie. Donc, quand compensée stade, le seul symptôme de l'insuffisance veineuse est l'apparition sur les pattes de l'araignée veines (télangiectasies).
La transition de la maladie dans subcompensated étape est accompagnée par des douleurs dans les jambes, gonflement des pieds et des chevilles, des crampes dans les muscles du mollet. Après un repos dans une position horizontale, ces symptômes cessent.
Plus clairement, le tableau clinique est varices des membres inférieurs se manifeste dans décompensée stade de la maladie. La douleur de pied à devenir permanents. Les Patients se plaignent de démangeaisons de la peau, ce qui intensifie le soir et la nuit. Au fil du temps, il y a de la dermatite, de l'eczéma, dur de guérison des plaies. Sur la scène, sont fréquents symptômes fréquents: étourdissements, une pression artérielle basse. Ils sont associés à des dépôts dans le développement de réseau veineux des jambes de grandes quantités de sang.
Complications des varices est la phlébite, thrombophlébite, saignement de varices, ulcères, de l'embolie pulmonaire.
Diagnostic
Le diagnostic de varices des membres inférieurs n'est pas difficile. Il est basé sur les caractéristiques des symptômes cliniques et les données de l'objectif de l'inspection.
Pour évaluer la gravité des troubles hémodynamiques appliquer les méthodes instrumentales de diagnostics:
- L'échographie Doppler des veines des membres inférieurs;
- duplex angioscanning;
- rheovasography des veines des membres inférieurs.
Traitement
Dans le traitement de la maladie variqueuse des membres inférieurs, d'après le témoignage des méthodes suivantes ou leur combinaison:
- un traitement conservateur;
- sclérosante de la thérapie;
- chirurgie.
Un traitement conservateur de la maladie variqueuse des membres inférieurs peut être recommandée chez les patients dans les premiers stades de la maladie, de son objectif de prévention de la progression de l'insuffisance veineuse chronique. Il est également utilisé lors de subcompensated et décompensée stades de la maladie au cours de la période de préparation du patient pour une intervention chirurgicale, ou dans les cas où d'autres méthodes sont contre-indiqués. Le traitement conservateur des varices basé sur l'utilisation de phlebotonics, le port de bas de contention. En outre, les patients sont encouragés à régulièrement s'engager dans la thérapie physique, d'éviter de longues charges statiques.
Les varices des membres inférieurs n'est pas compliqué par d'importantes perturbations hémodynamiques, peut être utilisé pour la compression de la sclérothérapie. La méthode consiste à mener dans la veine affectée de la drogue, de sorte que ses spasmes. Après que la jambe de porter des bas de compression ou d'un bandage, exercer les jambes avec un bandage élastique pour maintenir la paroi de la veine dans dormientes condition. Après quelques jours commence le processus de collage des parois des veines. Un vêtement de compression doit être porté après la sclérothérapie au moins six semaines, jusqu'à la formation entre les parois des veines plutôt adhérences denses.
Dans les stades avancés de la maladie variqueuse des membres inférieurs est la méthode la plus efficace de la chirurgie. Techniques techniques d'exploitation sont sélectionnés sur la base de l'étape de la maladie, de ses formes, les caractéristiques des troubles hémodynamiques:
- coagulation au laser;
- radiofréquence de la coagulation;
- miniphlebectomy;
- la phlébectomie.
Les complications possibles et les conséquences
Complications des varices se développent principalement dans la phase de décompensation. Elles comprennent:
- phlébite (inflammation des veines étendu);
- thrombophlébite (inflammation d'une veine de la formation dans la lumière de la formation de caillots sanguins);
- saignement de varices;
- les plaies;
- l'embolie pulmonaire (ep).
Le plus souvent la maladie variqueuse affecte les extrémités inférieures; c'est l'une des pathologies les plus courantes – il affecte environ 40% de femmes et 20% d'hommes.
Prévisions
Le pronostic des varices des membres inférieurs avec un traitement en temps opportun favorable.
La prévention
Pour prévenir l'apparition de varices des membres inférieurs, il est nécessaire d'éviter l'exposition prolongée des charges statiques. Si le travail nécessite un long séjour dans une position debout ou assise, vous devez faire des pauses périodiques pour des petits exercices ou au moins de la marche. Après la journée de travail est recommandé de se coucher, donner les pieds à l'horizontale ou en position surélevée.
Dans la prévention des varices joue un rôle important dans l'actif passe-temps: sport (natation, Cyclisme, fitness), la danse, la Randonnée, etc.